为现代化新青海建设贡献医保力量

0次浏览发布时间：2025-04-15 10:44:00

李永平

2025年是“十四五”规划的收官之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。全省医保系统坚决贯彻落实党中央重大决策部署，坚定不移深化医疗保障改革，从内心深处认识医保、热爱医保、宣传医保、建设医保，勠力同心、踔厉奋进、真抓实干，以“人一之我十之，人十之我百之”的昂扬斗志和饱满状态投入到医保改革事业中，为奋力谱写中国式现代化青海篇章作出更大贡献。

守稳底线。对党忠诚守好政治底线。医保部门首先是政治机关，政治性是第一属性，讲政治是第一要求，必须坚持底线思维，坚决做到习近平总书记有号令、党中央有部署、医保部门见行动，坚定拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，坚持走好“第一方阵”，始终把党和国家利益摆在首位，善于从政治和全局高度看问题、提建议、办事情，严守政治纪律政治规矩，在大是大非面前始终保持清醒头脑，尤其是在落实省委要求方面，要态度特别鲜明、立场特别坚定、行动特别坚决。完善机制守好风险底线。医保部门职能涉及领域广、职责事务多、廉政风险大，必须把纪律规矩立起来、严起来，真正把权力关进制度的笼子，紧盯基金安全、系统安全、信息安全等重点领域，药品招采、目录调整、服务价格等关键环节和待遇制定、费用审核、资金拨付等重要岗位，找准服务管理漏洞，不断完善风险防控一体化机制，持续在严格制度执行、严守权力边界、严防用权风险上用劲发力，始终做到不放纵、不越轨、不逾矩。切实履职守好责任底线。医保部门既是政策制定者、也是政策实施者，责任重大、使命在肩，必须知责、负责、守责、尽责，凡事从最坏处着眼，做最充分准备，扎实推进医保领域突出问题治理，聚焦基金管理、使用、监督各环节，以最严的要求开展自查自纠，全力以赴做实各项工作。要坚持态度不变、力度不减、重心不偏，全力支持纪检监察组履职，紧盯关键环节和社会关切、群众关注的重点领域，认真落实廉政风险点及防控措施清单，做到有信必办、有案必查、有腐必惩。要自觉接受巡视、审计监督，未雨绸缪、未查先改，达到已病早治、未病早防的实际效果。

抓牢重点。找准考核要点。要牢固树立“一盘棋”思想，高度重视巩固衔接、目标责任、党风廉政等国家及省内考核，认真研究、经常调度、及时衔接，在工作中把握好增量和存量的关系、把握好优势和短板的关系，对各自目标任务完成情况要做到心中有数，对承担的指标存在什么问题要清楚，特别是对落后指标要深入剖析、靠前指挥，就存在的问题分析原因，对症下药，找准突破口，确保优势指标得到巩固，劣势指标得到提升。要注重典型示范、成果推广，想方设法、积极主动加强对上对外沟通，共同研究吃透指标，有效形成整体合力，全力推动工作争先进位。破解工作难点。医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，医保基金则是这一制度体系健康运行的物质基础和动力源泉，维护基金安全一直是医保治理的重中之重，要立足省情实际，注重从事关党和国家发展战略和参保群众切身利益的角度维护医保基金安全，坚持“实事求是”原则，实行区域总额管理制度，扎实推进职工医保省级统筹，破除区域性、政策性、机制性障碍，建立大数据分析、智能监控、现场抽查等多种方式相结合审核体系，实现制度更加公平、管理更加规范。打通百姓堵点。聚焦解决参保群众急难愁盼问题，认真落实医保政务服务清单制度，进一步规范服务事项、服务流程、服务时限，推进医保经办服务标准化窗口和示范点建设。创新推进医保领域“高效办成一件事”重点事项，实现更多医保服务协同联办、一站式办理，扎实推进“智慧医保”建设，扩大医保政务服务事项网上办、掌上办范围，探索建立跨区域医保管理服务协作机制，大力推进高频医保政务服务事项“跨省通办”，切实让人民群众享受更多医保改革红利。要广泛听取社会各界的意见建议，用好来信来访、网民留言等渠道，持续解决医保领域堵点难点问题，不断促进医保管理服务提质增效，契合群众需求。

做出亮点。发挥自身优势。立足全国首家实现医保信息平台全领域、全功能上线基础，持续优化系统建设，充分发挥数据要素乘数效应，打通部门数据壁垒，提高医保智能化、协同化水平。不断丰富医保码应用场景，扩大“刷脸”结算覆盖面和使用范围，拓宽医保影像云共享路径范围，逐步实现跨机构跨地区的个人可查看、医生可调阅、医保可核查。要加快医保云平台建设，进一步提升医保相关信息收集运用的科学化水平，更多类型、更小单元、更细颗粒地全面、及时、准确采集各类数据，提高归集汇总和研判分析能力，为政策制定提供更加坚实的数据支撑，为全国医保信息化建设提供青海经验。关注社会热点。青海属民族地区和欠发达地区，民族医药和异地就医一直是群众关心的热点，要在支持民族医药发展与传承上谋思路下功夫，依托在全国率先出台的藏蒙医院制剂医保目录，不断扩大民族医药纳入医保范围，抓实抓牢涉藏地区藏药联合采购，加大推广应用力度，为涉藏地区医药服务作出青海贡献。针对全省优质医疗资源不足，外出就医和在外养老人员居高不下实际，依托“刷码即备案”，持续优化跨省异地就医政策，有效保障参保群众切身利益和健康福祉。依托省情特点。青海人口基数小、统筹层次高，具备天然的改革优势，要认真落实省委省政府部署，锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，紧紧抓住综合改革试点有利机遇，提振想干、敢干、能干、会干、实干、巧干精气神，坚持因地制宜、守正创新、突出重点、系统集成，尽力而为、量力而行，进一步细化举措、加大宣介、争取支持，不断巩固拓展现有改革成果，着力推进“三结算”等医保领域新改革，充分赋能“三医”协同发展和治理，全力打造医保综合改革青海样板，努力为各族群众提供全方位全生命周期高质量的医疗保障。

（作者为青海省医疗保障局党组书记、局长）