病史小结是病历记录的重要组成部分,它应该简洁明了地反映患者的病情、诊疗过程及医务人员的行为。以下是病史小结书写的要点: 病史小结书写要点内容必须真实反映患者病情和诊疗过程。包含患者基本信息、就诊日期、主诉、查体、辅助检查、诊断、治疗及转归等