职工统筹的报销金额和比例因地区和政策的不同而有所差异。以下是一些关键点的总结:
普通门诊职工统筹
在职职工年度最高支付限额为1500元,退休人员为1800元。
支付限额当年有效,不滚存、不累计。
慢病患者购药可享受实时报销。
门诊两病药品限额报销
高血压、糖尿病病人(须神木户籍,未办理慢保)可免费报销200元慢病药品。
单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元,既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元,报销上限为100元。
职工医保统筹金一年能用金额
最高为30万元,包括门诊费用最高2万元和住院费用最高30万元。
报销比例为70%-80%,自付比例为20%-30%。
基本医保统筹基金最高支付限额
为10万元,超过这一限额的医疗费用,由社会保险部门根据费用区间进行不同比例的报销。
每一医疗年度内,社会保险部门的最高支付限额为15万元,因此职工医保在一个医疗年度内最高可报销的总额度为25万元。
医保统筹报销的标准
在职职工门诊、急诊看病费用超过1800元才能报销,报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员费用超过1300元可以报销,报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员费用超过1300元可以报销,报销比例为80%。
起付线标准
北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。
统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。
建议您根据个人所在地区和具体政策,咨询当地的社保机构或药店,以获取最准确的报销信息。
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